恩施景点利多卡因行阻滞麻醉,产生不良反应该怎么处理?-茄子口腔云

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盐酸利多卡因属酰胺类局麻药大明浮生记,其不良反应很少发生,多数不良反应与剂量有关樊小纯。其主要不良反应为神经系统、心血管系统、过敏反应等表现陆英姿。我们来看一个案例(原载于《药物流行病学》 , 2012 (4) :198)。不良反应案例
患者,女,31岁,身体健康,既往有剖腹产手术史,1月前曾在本院行下唇黏液囊肿切除术,予2%利多卡因(上海某制药有限公司,规格:5ml∶0.1g)]麻醉。无药物过敏史。9月19日上午10时,患者因左下第一恒磨牙残根就诊。检查确定患者左下第一恒磨牙需要拔除,术前询问其是否在月经期是否已进食,排除其他拔牙禁忌证,经患者同意并签署知情书。即施行左下第一磨牙残根拔出术。
手术麻醉采用利多卡因(上海某制药有限公司,规格:5ml∶0.1g)对患者左侧下牙槽神经进行阻滞麻醉。
操作步骤如下:
将牙科椅背竖起,患者坐于椅位上,用活力碘消毒左侧下磨牙后方黏膜及旁边颊侧黏膜消毒,嘱患者张嘴到最大,下颌平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°,注射针高于下颌牙面1cm并与之平行。
以磨牙后方的翼下颌皱襞中点外侧3~4mm颊脂垫尖处为注射标志进针,推进2.5cm左右诛仙往生咒,触及骨壁达下颌升支内侧的下颌神经沟,退针少许,回抽无血注入2%利多卡因约2ml,退针1cm,再注射2%利多卡因1ml,再边退边注射完剩下的2%利多卡因2ml。
2%利多卡因注射完毕花都奇兵,患者即诉右侧耳鸣,30s后好转,自觉头晕,平躺5min后患者感肢体无力、头晕,寒战、心悸、胸闷,面色苍白、语颤,即送急诊科。
紧急处理步骤:
立即给氧,心电监护,开放静脉通道帝王蛇蜥。体检:T36.6℃,P102次/min,R28次/min,BP112/70mmHg,律齐,呼吸音清。持续寒战,面色苍白,语颤。余未查及异唐少磊常。
地塞米松注射液5mg加入莫菲滴管;另外,地塞米松注射液5mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中,缓慢静滴惊世大预言。异丙嗪注射液12.5mg,im st。
连续观察患者生命体征,20min(上午10时25分)后持续寒战,面色苍白,语颤仍存在,HR103次/min沙丁鱼挂机。
再次异丙嗪注射液12.5mgim,继续观察病情变化。45min(上午10时50分)患者寒战、面色苍白、语颤消失,体检:T36.6℃,P78次/min,R25次/min,BP110/70mmHg。
留院观查2h无异常,离院。庄雯如讨论
本例患者1月前在我院手术,曾应用2%利多卡因(批号不同)没有异常反应。而本次手术麻醉是严格按照操作常规施行,麻醉时2%利多卡因使用量仅0.1g,且患者近日未使用其他药物。患者出现不良反应考虑为利多卡因所致。有关利多卡因局部麻醉引起神经系统的不良反应曾有较多报道,其发生与用药剂量存在一定关系。
《【警示】利多卡因过敏致死与抢救成功病例,牙医们要提高警惕》
《警惕!利多卡因和樟脑酚致过敏性休克1例》
利多卡因因用量较大或给药方法不当、或给药速度过快等均可致不良反应,而本例患者利多卡因用量仅5ml,且注射缓慢,注射药物前未抽到回血,可以排除用药不当所致药物不良事件天津脸。在某文献利多卡因不良反应的综述里,有关精神、神经系统症状中提及“四肢抽动”、“四肢抽搐”等症状,本例患者所表现的“寒战”与之类似,进一步证明本例患者出现的不良反应为利多卡因所致。
从本例患者应用利多卡因所发生不良反应看其预防恩施景点,临床医师应用利多卡因局部麻醉时应该注意:
1)由于利多卡因引起神经系统的不良反应发生较快,医师在开始用药时需要减缓给药速度和剂量,一旦发生反应立即停药西子书院,尽可能把不良反应发生程度降到最小。
2)医师给予小量利多卡因后确认患者有无异常反应,再确定药所需要用量,以提高利多卡因局部麻醉的用药安全性。
3)询问过敏史、用药史是必要的。
4)手术麻醉药使用前需要准备相应的急救措施。
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编辑 | 茄子君图 | 网络
▌本文内容来自《药物流行病学杂志》 , 2012 (4) :198-198里基戴维斯,茄子君整理综合,感谢原作者
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